Bypass gástrico laparoscópico para el tratamiento de la obesidad mórbida: primeros 140 casos / Laparoscopic gastric bypass for treatment of morbid obesity: first 140 cases

La obesidad mórbida es una enfermedad crónica y degenerativa cuyo tratamiento médico no ha sido satisfactorio, siendo la cirugía bariátrica el tratamiento más efectivo actualmente. Caracterizar los resultados obtenidos con el bypass gástrico en Y de Roux para el tratameinto de la obesidad mórbida, en el Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani, Caracas-Venezuela. Estudio descriptivo y observacional. 144 pacientes fueron intervenidos entre agosto 2008 y septiembre del 2010. La mayoría del sexo femenino, con edad de 35,7 ± 8,6 años e índice de Masa Corporal de 45,7 ± 6,3 kg/mt2 y al menos un comórbido asociado (67.4%). Se obtuvo una perdida del 71,5 ± 13,9% del exceso de peso al final del primer año, y de 72,5 ± 18,1% al final del segundo año. La curva de aprendizaje se superó con 80 casos aproximadamente. No hubo mortalidad operatoria, y la morbilidad fue de 9,72%, siendo las hemorragias postoperatorias las más frecuentes (4,16%). El bypass gástrico en Y de Roux es un procedimiento efectivo en el tratamiento de la obesidad mórbida, con morbilidad y mortalidad aceptables.

Morbid obesity is a chronic and degenerative disease, with an unsatisfactory medical treatment, being bariatric surgery the most effective actually. Characterize the results of gastric bypass surgery in morbid obesity treatment, at the Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani, Caracas. Descriptive and observational study. 144 patients were operated between August 2008 and September 2010. Most were female, with 35,7 ± 8,6 years old, Body Mass Index 45,7 ± 6,3 Kg/mt" and at léast one comorbid associated (67,4%). The patients lost 71,5 ± 13,9% of excess weight at the first postoperative year, and 72,5 ± 18,1% at the end of the second year. There were no operative mortality, and morbidity was 9,72%, being postoperative bleeding, the most frequent (4,16%). Roux en-Y gastric bypas surgery is an effective treatment of morbid obesity, with acceptable mortality and morbidity rates.

Colecistectomía transvaginal asistida por minilaparoscopia: con uso de instrumental convencional: experiencia inicial / Transvaginal cholecystectomy assisted with minilaparoscopy: with conventional instruments: initial experience

Describir la técnica quirúrgica en la colecistectomía transvaginal sin cicatriz visible con el uso de instrumental laparoscópico convencional, en el Hospital “Dr. Domingo Luciani”. Caracas. Se presenta caso de paciente femenina de 52 años de edad, con litiasis vesicular sintomática a quien se le practica colecistectomía transvaginal. Se realizó colecistectomía transvaginal sin complicaciones intraoperatorias. No se administraron analgésicos orales ni parenterales, el alta hospitalaria se dio a las 12 horas del procedimiento. Evolución satisfactoria de la paciente con un seguimiento de 30 días. La cirugía asistida por minilaparoscopia puede considerarse intermedia entre el NOTES, y la cirugía laparoscópica. El siguiente caso demuestra la factibilidad y seguridad del procedimiento realizado por cirujanos generales con entrenamiento laparoscópico y con el uso de instrumental convencional.

Describe the surgical technique in the transvaginal cholecystectomy without a scar using conventional laparoscopic instruments, in the “Dr. Domingo Luciani” Hospital. Caracas. Presents female patient 52 years old, with sintomatic gallstones who is practicing transvaginal cholecystectomy. Was performed transvaginal cholecystectomy without intraoperative complications. No analgesics were administered oral or parenteral, was discharged at 12 hours of the procedure. There was a satisfactory progress of the patient with a follow upof 30 days. Minilaparoscopy assisted surgery can be considered intermediate between NOTES, and laparoscopic surgery. The following case demonstrates the feasibility and safety of the procedure performed by general surgeons with laparoscopic training and the use of conventional instruments.

Rol de enfermería en el cuidado de la zona dadora en el paciente quemado / Role of the nurse in the care of the donor skin zone of the burned patient

La cobertura de una quemadura, con un injerto cutáneo de espesor parcial, constituye el tratamiento qurúrgico de eleción para las quemaduras de tipo AB, o B. Para ello es necesario tener una zona dadora o donante, que permita ir recuperando la piel dañada, con la mayor celeridad posible, debido a la inestabilidad del gran quemado. Una zona donante es el área intacta de piel de la que se ha extraído, con una cuchilla protegida (navaja) o con un dermátomo eléctrico, una lámina que se denomina auto injerto y puede ser de espesor total (epidermis y dermis completa). Los sitios donantes son heridas desarrolladas quirúrgicamente y pueden considerarse estériles. La cobertura de elección, es una lámina de piel porcina liofilizada e hidratada con solución fisiológica que se aplica en quirófano, protegida con gasa furacinada de 10 x 10, áposito espiriforme y venda.

Acumulación de Zn en ovocitos de sapo Bufo arenarum: efecto sobre el metabolismo de carbohidratos / Accumulation of Zn in oocytes of Bufo arenarum frog: effect about the carboydrates metabolism

La exposición de hembras de sapo Buffo arerarum a aguas del río Reconquista (Provincia de Buenos Aires, Argentina) conduce a la acumulación de zinc (Zn) en sus ovarios. Las hembras tratadas de esta forma son capaces de ovular cuando son inyectadas con macerado de hipófisis, al igual que hembras controles. Los ovocitos obtenidos de hembras tratadas son capaces de fertilizar y desarrollar normalmente hasta el estadío de gástrula, mientras que presentan un 27 por ciento de inhibición del desarrollo embrionario a partir del estadío denominado respuesta muscular. In vivo la microinyección de Zn en ovocitos controles simultáneamente con [U-14C] Glucosa evidenció disminución en la síntesis de glucógeno y en la oxidación de la glucosa a través de la vía de las pentosas. La actividad de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa en ausencia de agregado de Zn fue de 371,8 x 10 -3 U/ml.min. La enzima fue inhibida en vitro por el metal en forma dependiente de la concentración. Utilizando una concentración igual a 1,53mM de Zn, similar a la incorporada en ovario y a la microinyectada en los ensayos con glucosa radiactiva, se alcanzó un 62 por ciento de la máxima inhibición correspondiente a 3mM de Zn (248,7x10-3U/ml.min). Estos resultados concuerdan con un efecto inhibitorio del Zn sobre el desarrollo embrionario, mediado probablemente por una deficiente producción de NADPH, ribosa-5 fosfato y ATP en los ovocitos.